批準文號：國藥準字H20055460

 

劑型：凍干粉劑

 

規(guī)格：0.1g

 

 

 

［摘要］  目的  觀察阿魏酸鈉注射液治療老年人不穩(wěn)定型心絞痛（UA）的療效及安全性。

方法  40例不穩(wěn)定型心絞痛患者隨機分為兩組，20例為對照組，20例為治療組，均常規(guī)應用硝酸酯制劑、β受體阻滯劑、阿司匹林，同時治療組予阿魏酸鈉注射液300 mg加入5% GS或0.9% NS 250 ml中靜滴，每日1次，共14天，進行臨床觀察。結果  治療組療效優(yōu)于對照組。結論  阿魏酸鈉在老年人不穩(wěn)定型心絞痛治療中效果顯著、副作用小，較為安全。

 

    ［關鍵詞］  阿魏酸鈉；老年人；不穩(wěn)定型心絞痛

 

    冠心病是老年人的常見病，而其中的不穩(wěn)定型心絞痛（UA）是由于冠脈內不穩(wěn)定的粥樣斑塊繼發(fā)病理改變使局部心肌血流量明顯下降所致心絞痛，這類患者在臨床上的不穩(wěn)定性有進展至心肌梗死或心源性猝死的危險性。對此類患者的治療中應用阿魏酸鈉進行臨床觀察，療效顯著，現(xiàn)報告如下。

 

    1  資料與方法

 

    1.1  一般資料  符合1979年WHO UA的診斷標準［1］的患者40例隨機分為兩組，治療組（A組）20例，男13例，女7例，年齡70～90歲，其中15例并發(fā)高血壓（75%），7例并發(fā)糖尿病（35%），7例并發(fā)高血脂（35%），5例并發(fā)腦血管疾?。?5%）；對照組（B組）20例，男15例，女5例，年齡72～88歲，其中13例并發(fā)高血壓（65%），6例并發(fā)糖尿病（30%），5例并發(fā)高血脂（25%），8例并發(fā)腦血管疾?。?0%），心絞痛發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時間與治療組相似。

 

    1.2  方法  兩組均常規(guī)應用腸溶阿司匹林、β受體阻滯劑、硝酸酯制劑，A組同時給予阿魏酸鈉注射液300 mg加入5%GS或0.9%NS 250 ml中靜脈滴注，1次/d，共14天。

 

    1.3  療效評定標準  顯效：同等勞累程度不引起心絞痛，或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上，硝酸甘油用量減少80%以上，心電圖恢復正常；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%，硝酸甘油用量減少50%～80%，心電圖ST段改善≥50%或T波恢復正常；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少<50%，硝酸甘油用量減少<50%，心電圖無改善。

 

    1.4  統(tǒng)計學方法  采用χ2檢驗。

 

    2  結果

 

    2.1  治療后兩組心絞痛的療效  見表1，A組顯效率60%，總有效率90%；B組顯效率25%，總有效率60%，A組有效率顯著高于B組，兩組療效比較差異有顯著性（P<0.05）。表1  兩組心絞痛療效比較

 

    2.2  不良反應  A組患者在應用過程中未出現(xiàn)不良反應。

 

    3  討論

 

    UA的發(fā)病機制并非單一，除少數(shù)由于斑塊脂質浸潤急劇進展，使管腔明顯狹窄外，冠狀動脈粥樣斑塊破裂、病變部位血栓形成及冠狀動脈痙攣為其發(fā)病的主要誘因。

血管內皮是UA發(fā)病眾多危險因子作用的靶器官，其功能紊亂又是UA發(fā)病的病理基礎，因此保護血管內皮損傷，有效抑制內皮素（ET）分泌，促進一氧化氮（NO）的釋放以改善心肌供血供氧，是治療UA的重要途徑［2］。

阿魏酸是中藥川芎、當歸、木賊等的有效成分，注射用阿魏酸鈉是阿魏酸的鈉鹽，是非肽類內皮素受體拮抗劑，阿魏酸鈉具有多種藥理作用：

（1）具有抗氧化、清除自由基的作用，可以減少機體產(chǎn)生自由基，減輕內皮細胞膜的損傷；

（2）阿魏酸鈉促進內皮NO的釋放，同時抑制損傷內皮分泌ET-1；

（3）抑制血小板聚集和抗血栓作用；可以說都針對UA發(fā)病環(huán)節(jié)，正是基于阿魏酸鈉的上述藥理作用，通過臨床觀察在常規(guī)應用治療不穩(wěn)定型心絞痛藥物基礎上加用阿魏酸鈉治療老年人不穩(wěn)定型心絞痛效果明顯，實驗研究發(fā)現(xiàn)阿魏酸鈉對其他藥物損傷的肝細胞有一定的保護作用，還能減輕一些藥物的腎毒性，阿魏酸鈉具有一定的肝腎保護作用，同時阿魏酸鈉臨床應用中未見明顯毒副作用的報道［3］。老年人本身存在各器官系統(tǒng)功能的減退，還有多病性的特點，藥物的安全性顯得更為重要，綜上所述，阿魏酸鈉療效肯定，安全性高，在治療老年人不穩(wěn)定型心絞痛常規(guī)用藥的同時可以聯(lián)合應用阿魏酸鈉，因此，值得臨床推廣應用。

 

    ［參考文獻］

 

    1  中華醫(yī)學會內科學委員會.缺血性心臟病的命名及診斷標準.中華內科雜志，1981，20（4）：254.

 

    2  王榮麗，王京援.阿魏酸鈉對肺心病急性加重期肺動脈高壓、血漿內皮素、D-二聚體的影響.臨床內科雜志，2001，18（5）：344.

 

    3  趙同芬，鄧華聰.阿魏酸鈉的藥理研究新進展.西北醫(yī)學雜志，2001，16（3）：135-136.